首先感谢您的信任来到我的门诊就诊。我很高兴能为来自全国各地的患者朋友们提供专业的帮助和服务。如果您来诊后需要在“好大夫”这个平台上与我沟通,请注意如下几点:1.叙述病情时请先说明什么时间,主因什么(症状)来诊(如头痛、心悸…….等等),之后说下服药后主要症状的变化(如消失、改善、无变化还是加重),再说其他伴随症状的变化增减情况,这样便于我在众多的留言中尽快回想起您的具体情况。2.请注意保护自己的个人隐私。根据网站设置,我可以看到您的姓名、性别和年龄,但其他人看不到。所以请您在上传检查资料时注意屏蔽这些个人信息,也不要上传处方。3.我需要面对全国各地的患者朋友和日常工作,无法做到每一条信息都及时看到,但我会抽空儿浏览,并对需要尽快处理信息优先回复。请周知。4.在网站上我无法开处方,只能就病情和用药给出专业的建议,以及对我具体的出诊时间进行确认,请周知。希望在这个平台上给您提供更多支持和帮助!祝您早日康复!
党参、茯苓各10克,鲜山药200克,黑芝麻(研碎)、玫瑰酱(玫瑰花为加糖腌制)各20克,蜜枣(切丁)、核桃仁(切丁)、葡萄干各30克,糯米粉350克,鸡蛋2~3个,白糖、植物油、面包糠适量。鲜山药去皮蒸熟打泥,党参、茯苓研粉,加水调成糊状,上笼蒸30分钟。山药泥与参苓粉,以及芝麻碎、蜜枣丁、核桃丁、葡萄干、玫瑰酱,加少许白糖,一起制成馅料。糯米粉取1/3开水烫冲后,再加入其余米粉、少许白糖,和成面团。糯米面团分成12个面胚,分别包上馅料,包好捏成饼,或将包好馅料的面胚放入模具,压成生胚。锅油烧至6成热,将生胚从全蛋液中拖过,蘸面包糠后入油锅炸至金黄色即成。随意食用。本方具有补脾益胃、补肾润肺的作用。适用于年老体弱,脾胃虚衰、肺肾不足,所致倦怠乏力、身体消瘦、食欲不振、咽干咳嗽、大便秘结等不适的调补。亦用于气虚、阴虚体质之人的养生保健。本方原名“参苓八宝糯米糕”,收录于《中国保健药膳烹调制作》。方中以党参、茯苓为主,合入六种药食两用物品与日常食物,制成糯米糕,故称“参苓八宝糯米糕”或“党参八宝糕”。党参、茯苓及山药、蜜枣、糯米均属甘平,皆有健脾益胃、补中益气的功效,山药益气之外尚具滋阴之功,且脾肺肾三脏均可调补。黑芝麻、核桃仁补肾益精、润肠通便;葡萄干润肺止咳;玫瑰酱理气健中,可防方中诸多补益之品壅滞呆胃伤脾。因此本方以健脾益胃、补中益气为主,兼及滋肾润肺,宜于脾胃虚衰、肺肾不足诸证的调补。
我国每年有几十万人遭遇猝死,其中大部分被证实为心源性,足以说明心脏在生命中所处的“前沿”位置。很多人认为心源性猝死没有任何先兆,防不胜防,其实并非完全如此。在猝死的威胁真正到来之前,总有一些“蛛丝马迹”警示将要发生的事件。例如,有些人可以出现阵发或持续的胸痛心慌,或突然“胃痛”、恶心甚或呕吐,或突然眩晕、眼前阵阵发黑。这时候,千万不要简单认定是普通的心绞痛、胃肠疾病或头晕,而应迅速拔打120求助电话。如果病人随身携带有远程心电监护仪,应立即放在胸前,实时纪录心电波形并发送到监护中心。此时,心电记录仪上很快可显示由监护中心反馈回来的诊断和治疗意见,以便有效实施自我保护和自救,最大限度地减少悲剧发生。一般来说,这类恶性心脏事件多发生于长期在高强度的心理压力下生活,或长期从事高强度脑力劳动的都市人群中,他们的共同特点是平素身体过于安逸,但是精神压力巨大。短时间内精神骤然高度紧张也易发生这类事件,如长时间疲劳驾车、考试前突击等。人们对这类疾病还有一个说法叫“疲劳死”,属于现代生活方式和都市病的最严重后果。就心源性猝死而言,大部分源于突发的心肌梗死,其直接原因是由于骤然出现大面积心肌细胞坏死,走行于心肌中的心脏兴奋传导系统功能紊乱或系统“瘫痪”,引发致死性心律失常,其直接祸首是负责营养心肌的冠状动脉病变。如果冠状动脉血管弹性降低,功能失常,易导致血栓形成;如果存在粥样硬化斑块,可导致管腔狭窄;如果支配心脏的自主神经功能失衡,可导致冠状动脉的挛缩甚至闭塞。这些血管功能或器质性病变,是发生心肌梗死的基础,也是生命的隐形杀手。由于早期血管病变多无特异性临床表现,普通的健康体检不能检出,因而常被忽视,耽误诊治。因此,除平时注意远离不良生活方式外,还应关注自己的心脏和血管,关注自己的“血管年龄”。尤其40岁以上的中老年人,在定期接受常规体检的同时,应定期进行心血管的专科检查。如专门的动脉硬化检测可通过计算脉搏波传导速度的方法,测量出人的血管年龄,如果测出的血管年龄小于人的实际年龄,说明血管健康状况良好,反之则提示发生心血管疾病的隐患增加;血管超声检测,发生动脉是否存在硬化斑,以及是否存在容易脱落成为血栓的不稳定斑块。这些需要及早检查与防治。呵护生命从心开始,拥有健康的心脏,生命之树才能常青。
人生活在自然中,与天地日月相参,与自然界形成统一的整体。自人类祖先始即不断进化,适应外界环境中风、寒、暑、湿、燥、火六气的不断轮回,适应春发、夏长、秋收、冬藏的四季变化,调节机体内部脏腑、气血、阴阳,保持机体对自然界六气的适度“感应”和利用,维持各种生理功能的平衡。为了维持这种平衡,在炎热的夏季机体有出汗以散体热,平衡体温的功能;在寒冷的冬天,机体有收缩毛孔以保持体温的功能。人类在不同的季节,食用不同的应季谷物和蔬菜水果,适合脾胃在不同季节中的不同生理状态。然而现代化的都市,违背了自然生活环境,使人类的身体调节能力出现了新的变化,从而正逐渐改变着都市人的体质状况。1、“空调肺”和“冰箱胃”致伤阳气 当人类还没有进入都市化生活时,人直接面对自然界,势必要承受由于气候潮湿、冒雨涉水、久处湿等地而招致的湿邪为患的疾病,此系外湿侵袭之湿病。现代文明所带来的生活方式,在很大程度上可以避免外湿的侵袭,但与此同时,由于空调、电冰箱等现代生活“必需品”的出现,人体自然的生理规律却完全被打破。在都市中,炎热的夏季人体不必出汗散热,而是用空调保持体温,殊不知,应热反凉的空调环境,使毛孔收缩,开阖不利,卫气不行,肺气郁闭,不能行使其宣发、肃降和通调水道的功能。患“空调感冒”,越来越呈现多发态势,此与普通感冒不同,而是具有冬季感受寒湿之邪,缠绵难愈的特点。又由于电冰箱的出现,在夏季可以吃到尤如冬季一样寒冷的食物,结果在夏季出现食欲不振、脘腹胀满、纳呆恶心、口干口粘、不欲饮水,倦怠乏力、肢体酸沉、精神萎靡、体重增加,头晕困倦、头重如裹等湿邪中阻症状者屡见不鲜,此系寒邪直中脾胃,脾被寒湿所困、脾阳受损,健运失司,胃失受纳,胃气不降,脾气不升,水谷不能化生精微,而阻于中焦,遂成痰成饮,不仅中焦之气逆乱,影响气血生化之源,且脾为气机升降之枢,执中央以运四旁,脾伤则枢机不利,升降反作,清气不升,浊阴不降,导致蒙蔽清窍。故夏月时分,若因空调、冰箱使用太过,而出现大脑缺血缺氧的症状,皆与脾肺受损,水谷精微不能运行变生湿邪有关。 以空调和冰箱为代表的现代生活方式,在给都市人带来身心愉悦的同时,也在悄无声息地削弱了人体适应自然的能力,改变了都市人的体质。如“空调肺”和“冰箱胃”导致的湿证,系因人体阳气的受损,阳气不足,水湿运化无力所致,“空调肺”和“冰箱胃”的直接后果是寒凉袭肺伤脾,使人奏理闭塞而少汗,久之肺气郁闭,宣发肃降功能失司,而脾气虚运化失司,多余体湿只能从肾排除,肾“过劳”而不足,肾主一身之元阳,肾阳虚则全身阳气亦虚。2、饮饱失调和过食肥甘厚味伤脾生湿“病从口入”这句话在不同的时代具有不同的意义。在物质生活匮乏的年代“病从口入”多指食用不洁之物造成疾病,而现代都市生活中,主要是指伴随着生活规律的紊乱,出现饮食不规律,饥饱无度,或过食膏梁厚味所导致疾病。过去物质生活匮乏,人们只求温饱,无过食或肥甘厚味可言,因此在潜意识里有崇尚食物,喜欢饱餐,追求美食的情结。殊不知任何事情都有过犹不及之虞。现代研究表明,食物为人体提供能量,而人体对能量的需求是有限度的,如进食过多产能过盛,超过机体活动之需,则转化为脂肪储存于体内,遂使肥胖。尤其是膏梁厚味多属高脂肪的不健康饮食,过食肥甘,使脂肪堆积于体内,造成高血脂、脂肪肝,附于血管壁,造成动脉硬化。生活在都市的人体能消耗较少,机体对脂肪的利用率降低,动脉硬化加剧。由于血管弹性下降,僵硬度增加,血流不畅,目受血不足而视物模糊,耳受血不足而蝉鸣重听,脑受血不足则思维迟钝且健忘,心受血不足则心悸气短,失眠难寐。此虽多属肝肾不足,心肝血虚之证,但均与过食膏梁厚味有关。另一方面,现代人的“电脑生活方式”,打乱了人类顺应自然“日出而做,日落而息”的起居作息规律。在无休止的“网游”中,常常是“废寝忘食”,在美食面前又常常是“饱食无度”。对于脾胃来说,时常是“供不应求”,时常是“供大于求”,失去应有的平衡。其最大弊端是打乱了脾胃固有的生理节律,使其功能紊乱,同时额外增加脾胃的负担,使其“时而超负荷运行”。所以饥饱无度是致伤脾胃的要因之一。脾胃伤不仅水湿运化不利,水谷亦难以化为精微,而出现脾虚饮食不化,阻于中焦,留而为湿,郁久成痰,湿从热化为湿热,湿热最易上攻于头而扰神明,出现各种神志症状,如痰热则烦而难眠、如痰湿盛则精神萎钝等等。因此不良的都市生活方式造就了一个“脾虚湿盛”的一个亚健康群体。3、多静少动,气虚阳弱 随着自动化甚至智能化时代的到来,在都市,越来越多的人远离体力劳动,而从事脑力劳动。在大脑得到充分锻炼的同时,四肢肌肉,骨骼关节却缺少了活动,长此以往,患上“久坐综合症”、“电视综合症”、“电脑综合症”、甚至“日夜颠倒综合症”出现身体肥胖、便秘、痔疮、颈椎病等。中医讲“久坐伤气、久卧伤肉、久立伤骨”。生命在于运动,无论是人体脏腑机能,还是四肢百骸,都是用进废退。适当的劳作能彰显和调动人体的阳气,使之“用进”,而过分的安逸则使之“废退”,正所谓“劳逸适度”。故现代生活方式下人多静少动,不能激发人体的阳气,少气懒言,并未劳作,而常感乏力,或小劳即感疲乏,均系阳气不足之证。4、长期伏案,督脉不利督脉行于人体背部正中,手足六阳经皆与督脉会于大椎,故主人体一身之阳气,调节阳经气血,是阳脉之总督,亦称“阳脉之海”。又由于督脉上行入颅络脑,下行分支属肾,故督脉为肾气肾水之通路,交通心肾,充养髓海而益智。督脉通髓达脑,是阳气阴精入脑必经之路,携脏腑之精上输于脑,使头成为诸阳之会,清阳之府。若督脉不利,则阳经气血逆乱,阳气不展。临证表现伴随颈项强直、背脊僵硬、腰酸肢软,又见头重如裹、困倦乏力、头懵多寐、四肢酸懒等清阳不升浊阴不降,湿气壅滞,气机不畅的证候。 现代都市人越来越多地远离体力活动。伏案工作代替了体力劳动、开车代替了走路、乘电梯代替了登楼梯,电脑游戏代替了体育运动,罹患颈椎病、腰椎病及“脑供血不足”者日益增多,且有年轻化趋势。此系长期伏案静坐,遂使督脉气血不畅,阳气郁闭,脾阳虚不能为胃行其津液,亦不能运化水湿,肺气虚不能通调水道,输布津液,肾阳虚不能分清泌浊,亦不能温煦脏腑。气虚不行,阳气不温则水津失布停而为患,成为湿邪。5、情志失调,脾胃受损 体内水湿代谢除肺脾肾三脏外,还有赖于全身气机的调达畅通才能实现。而现代都市人才济济,竞争激烈,生活节奏加快,工作负担加重。随之而来的是社会心理问题增加。长期的精神压力导致抑郁、焦虑等负面情绪,表现肝气郁结、肝郁化火或肝阳上亢、“木郁克土”之证,或思虑过度产生心脾两虚,心肝血虚之证。肝失疏泄克伐脾土,脾失健运而水湿不化。脾虚则食少纳呆,腹胀难消;气滞湿阻,则肠鸣矢气,便溏不爽;湿浊上蒙清窍则见晕、眩、寐等神志症状。思虑伤脾,则在上述证候基础上出现心悸气短,失眠多梦,神疲乏力,心神不宁等神志症状。四、都市病的预防 都市病属亚健康状态,其发生与违背自然规律的生活方式密切相关。其中膏梁厚味令湿阻中焦、现代生活设施和多静少动的生活工作状态令人阳气虚弱、情志失调使气机不畅令脾伤。其表现以湿困脾土、湿郁经络、湿浊上蒙清空之证为多,均属湿病范畴。故预防宜注重固护阳气、调畅情志、饮食适宜、劳逸适度。 固护阳气重在肺、脾、肾三脏;调畅情志重在心、肝两脏;饮食适宜即根据季节和寒、热、温、凉四性“四性”、及辛、甘、苦、酸、咸“五味”来选择应季的食物种类,也包括饮食性味的均衡平和与清淡;劳逸适度重在掌握脑力活动与体力活动的平衡,科学健身不仅能增强体质,还使人思维敏捷,乐观积极,精力充沛,可大大减少都市病的发生。
如果说你想写点什么,但却因百感交集而不知从何下笔,那你一定是受到了某种震撼。如果说有一个地方让你难以忘怀,那她一定是伴随了你不同寻常的心路历程与天路并行 进藏的次日,我们驱车沿109国道由拉萨向位于羌塘(藏语:藏北高原)草原的那曲进发。西藏被称为世界屋脊,那曲被称为“世界屋脊的屋脊”,4500米高的海拔,据说是世界上唯一没有一棵树的行政区所在地。的确是挑战体能与意志力的地方,也许正因如此,让人神往。更重要的是,我们要用几十年积累的经验,去帮助那些需要帮助的人。助人是快乐,奉献是幸福,爱不需要回报,而需要传递,漫长而蜿蜒的山路恰似一条传递爱心的跑道一直伸向远方,人在征途的感受,是如此的兴奋和陶醉。一路上随着海拔的不断增加,迷人的高原美景不断变换,从长着细细绒毛的雪白羊群,到披着“长毛大衣”的牦牛,从植被繁茂的郁郁郁葱葱,到只见低矮灌木的高原山地依次呈现在眼前。唯一不变的是一条铁路线始终与我们相依相伴,那就是被称为“天路”的青藏铁路啊。她时而跨越在湍急的河流上,时而穿越在无垠的草原上,时而奔驰在海拔7000多米的念青唐古拉雪山脚下……。一列火车疾驶而过,是那种鲜艳的让人充满希望的绿色火车头,一对车灯像一双美丽的大眼睛,拖着长长的绿包车身,骄傲地在云端穿行。那是一条神奇的天路,有了她,山不再高路不再漫长,有了她,这块壮美的土地就紧紧依偎在了祖国的怀抱。 节约用氧 经过5个多小时的路途,当天傍晚,我们抵达了那曲,来到住地。这时候我们多数人都开始领略到羌塘草原的另一面——缺氧。这里空气含氧量约是海平面的50%。未感到另人窒息的胸闷气短,倒是觉着飘飘欲仙,云里雾里似的。晚饭时分,突然开始头痛,并猝不及防,在瞬间胃内容喷涌而出,是颅内高压的喷射样呕吐。还没开始工作就出现状况,难道自己真的会成为团队的负担,难道真会带着遗憾离开吗?不行,必须得积极面对:经过及时的处理,情况很快得到控制,并最终幸运的没有耽误义诊工作。温馨提示首次进入高原的自愿者:提前锻炼身体,增加心肺贮备功能,增强耐缺氧能力对于减轻高原反应十分重要;志愿者是来工作的,不便于随时随地休息,所以“钢要用在刀刃上”平时一律要节约用氧,降低身体各部耗氧量,包括走路、吃饭、说话都消耗宝贵的氧气。通过交流,大家认为,除高原安外,β-受体阻滞剂、具有利尿作用的药物对减少高原反应有用,另外出现状况应及时处理、吸氧,但不要高浓度长时间吸,以免造成氧依赖(一离开氧反应更重)。意志力和乐观而平静的心情也有助于减少不适。爱在传递 第二天,兵分三路开始工作,我们组的义诊地点是在当地一处办公楼,若干办公室成了临时诊室。藏胞中患心脏病、高血压、风湿病及各种内科杂病的很多,但到我们心内科“诊室”的大多数都首先希望听心脏。首都医务志愿者已数次进藏,筛查并在北京为上千名先心病患儿成功做了手术,加之当地电视台在发布了我们此次要来的消息,一早楼道中就站满了前来看病的藏胞,其中很多是带孩子来看是否有心脏病的。第一个接诊的10岁男孩儿就听到心脏杂音,幸好他已在当地大医院做超声,证实是房间隔缺损,我松了一口气,告诉他的家长,这个病能治好,并转交给负责登记的志愿者。在这个上午,让我印象深刻的是一对年轻的父母,母亲怀里紧紧地抱着一个小婴儿,7个月大的孩子看上去像4、5个月,父亲递过来一张在当地医院里拍的胸片,大大的心脏挤满了胸腔,我心中隐约作痛,不忍心再去打搅这个熟睡的小生命,因为他已经失去了治疗的机会。其间父母亲总是轮番不断地去轻轻亲吻他,好像在说,宝贝,我们爱你!我想,也许他们已经知道孩子的病情预后吧。我想,要是在北京,病情不至于这么晚才发现吧。我想,应该研究在出生前如何避免呀。在藏区先心病高发是近年来发现的一个突出问题,已开始引起各方关注。在返回北京的前一天,在拉萨与同行的医生、拉萨自治区医院的格桑院长、一位北京阜外医院在该院援藏的女医生共进晚餐,大家谈论的都是如何将北京的先进技术传授给当地的医生,或者说将义诊作为长效机制,除看病外主要进行医生培训。现在国家对藏区扶植力度很大,“银子”是不缺,缺的是当地医生自身需要掌握必要的技术。另对先心病发病的调查显示,其发病率与海拔高度有关,海拔越高,发病越多。还有,近年来一些优秀的年轻医生放弃内地的工作机会,到这里来就职……。在这些点点滴滴的普通聊天中,我感到是爱心在传递。爱的传递无处不在。我出现状况那次,小徐不顾自己身体已很虚弱,及时拿来氧气,陈崇学主任带着血氧仪和辛忠海医生前来关照,由于处理及时,状况才迅速得以控制。陈主任经验丰富,带了“全副武装”,包括血氧仪、高渗糖、巧克力……,一应俱全,所有物品几乎都分发给需要的人了。小徐是组委会的志愿者,克服着严重的身体不适,坚持着,忙个不停,当时真担心她的身体吃不消……。羌塘草原之行,是一次爱心接力的传递,是一次真正难忘的心灵之旅!
李方洁教授于2015年12月被聘为北京中医药大学临床特聘专家,并于2016年3月开始,每周五上午在北京中医药大学国医堂出诊带教。挂号方式:网上预约挂号:http://www.guoyitang.org/cp/class/在搜索栏中输入“李方洁”即进入预约程序电话咨询与预约挂号:010-64286901 或010-64286902(周 (电话预约时间:周1—5 8:00-20:00;双休日8:00-17:00)现场挂号:携带身份证或有效证件(挂号开始时间:每天早上7:00)286901 01064286902国医大师李今庸等48位专家受聘成为北中医临床特聘专家2016-01-02 09:44:47 作者: 来源:北京中医药大学12月26日上午,北京中医药大学举行中医临床特聘专家聘任仪式。出席聘任仪式的有,国家中医药管理局人事教育司司长卢国慧,北京市中医管理局副局长禹震,北京中医药大学校长徐安龙,副校长谷晓红,校长助理王耀献、刘铜华。48名中医临床特聘专家、职能部门负责人、各学院及临床医学院领导和师生代表参加了聘任仪式。光明日报前总编、访问学者敬天林也参加了聘任仪式。仪式由谷晓红副校长主持。首先,谷晓红副校长介绍了“中医临床特聘专家”项目相关情况:北京中医药大学本着“海纳百川、不拘一格降人才”的理念,不唯学历,只唯医德、医术,为天下英才提供展示才华的平台,在人才选拔和队伍建设制度上大胆改革,开展了中医临床特聘专家的遴选项目。2015年6月9日,学校通过官网和官方微信发布了关于“遴选北京中医药大学特聘临床教授”的通知,面向全球海选。经过申报材料的初审、学科评议组会和专家委员会的评审三个阶段,遴选出48名候选人。后又经学校学术委员会、校长办公会审议,通过并在校内外进行了公示。正式确定聘任48位专家作为北京中医药大学第一批中医临床特聘专家。这些专家中有国医大师、省级的名老中医药专家、省级的优秀青年中医、非物质文化遗产传承人、全国百名杰出青年中医和教育部的新世纪人才,也有不少来自于民间的中医高手。徐安龙校长向受聘专家颁发了聘书,并代表北京中医药大学与受聘专家代表薄智云、吴雄志、金观源、寿小云、许跃远分别在中医临床特聘专家聘任合同上签字。随后,受聘专家代表发言。90岁高龄的国医大师李今庸说,今天北京中医药大学举行中医临床特聘专家聘任仪式,这一形式是一种创新,为培养中医药人才提供了更广阔的空间和更优秀的平台。 腹针发明人和腹针疗法创始人薄智云说,面对中医界名老中医高度匮缺的局面,北京中医药大学首创了从海内外招揽中医药英才的模式。从海内外聚合中医临床专家,为培养临床实用型人才,拓展研究领域,开展名医临床研究与传承工作,为有临床特色与优势的专家提供更广阔的专业平台。 脉学专家许跃远说,中医有几千年历史的积累,它不缺乏理论,也不缺乏实践,要把自身的实践技术带到大学里,献给各位老师、同仁,共同迎接中医药的春天。教育部新世纪优秀人才吴雄志说,我们这批中医药领域里深耕播种的人,齐聚在北中医平台上,要一起仰望星空,脚踏实地,我们站在巨人的肩膀上,一个叠着一个向前摘天上的星星,或许有一天我们也成为了星空,共同去实现我们复兴中医药的梦想。海外名中医代表金观源说,我十分赞赏与支持北京中医药大学开展中医临床特聘专家项目,该项目以开放的意识,宽广的胸怀,广揽海内外中医药英才,为拓展人才培养和临床研究领域,推进名医临床经验传承工作。北中医校友寿小云深情地说,我唯一的夙愿是把我一生研究的中医脉学成果献给我的母校,将自己研究的心得与大家分享。希望能和同行一起开展适应世界卫生组织最新健康理念,使中医站在世界大健康研究体系的前列。随后,北京中医药大学校长徐安龙讲话,他说,今天是个历史性的日子,是毛泽东同志诞辰的日子,毛泽东的出现改变了中华民族的历史。今天也同样对北中医具有历史性意义,因为有48位身怀绝学的临床特聘专家的加入,开启了北中医临床教学的一个崭新时代。现在中医药迎来了天时地利人和的大好时机,天时是已有共识的,习总书记多次机会、多种场合、多种方式阐述了对中医重要性的认识。第二个是地利,在座的各位从全世界各地齐聚北京,就是因为北京是中国传承文化中心的地带,北京中医药大学也有传承这个光荣的传统。今天借这个机会我想重点讲讲“人和”,道德经里讲:“万物负阴而抱阳,冲气以为和”,怎么去创造人和的“和”字,这汇聚了来自不同层面,包括教育部领导、国家中医药管理局领导、国医大师、名医大家的智慧和众多中医药学子的心声与期盼。大学之大要有大厦、大楼、大师,最核心的是要有大的胸怀、大的气魄、大的舞台,让天下英才展示他们的才华。第二个“和”,是要建立一个百花齐放、百花争鸣的宽松学习氛围。北中医不问年龄、不问学历、不问性别、不问宗教信仰,只问中医的真才实学。遴选中医临床特聘专家时,只问医德、医术。第三个“和”,是和病人有个“和”。这个“和”就是医患之间的和,只有有了这个“和”,病人们才能把自己的生命托付到我们医生的手上。古往今来,大医们在这个“和”的基础上提高和完善自己的临床技术。第四个“和”,是老师和徒弟之间的“和”。师生的“和”才是我们中医药学传承的关键,只有大家和谐在一起,共享中医药文化和医学魅力,中医药的传承才能得以延续。第五个“和”,是中医事业和非中医事业,包括西医以及其他现代技术的“和”。我们要通过北中医临床的各路专家,做好我们自己的事情,拿出临床数据,来彰显中医药的精彩与疗效所在。同时用我们“和”的胸怀包容他们,用我们合作的精神团结他们,一起来推动中医药现代化。北京市中医管理局副局长禹震讲话,他说,今天我参加了北中医聘任临床特聘专家这样一个让人热血沸腾的仪式。北中医的大胸怀、大创新、大手笔建立了一个大平台,全球招聘、汇聚人才、海纳百川,让中医药顶尖人才共聚北中医。北中医作为全国中医人才的高等学府,抓住了关键的人才培养。刚才徐安龙校长五个“和”的讲话我非常受益,只有做开放的中医,献出我们的肩膀,才能缩短后人的成长周期,培养出实用型人才,让中医立于不败之地。 最后,国家中医药管理局人事教育司司长卢国慧讲话,她说,今天北中医的新举措让我感触很深,首先,聘任临床特聘专家是对符合中医药人才成长规律的人才培养模式的一次积极探索。60年来,中医药高等院校在积极探索院校模式下符合中医药人才成长的规律,其中,临床明师的质量至关重要,只有老师真正对中医临床有很深的体悟,才能把中医临床、中医药学给学生讲透、讲深、讲准。二是这一举措体现了北中医开放办学的理念和追求,也体现了北中医的胸怀。古代名医大家很多都是四处拜访明师,海纳百川、各处巡游,这也是中医人才成长的一个重要路径。北中医领导班子很有魄力,面向海内外请到48位名医大师来到课堂内,也相当于古代游学,这也体现了一个大学开放、包容的胸怀。三是切身体会到了中医药一代代传承的医德,大医精诚医风的传承。在座的每一位专家身怀绝技,德高望重,大家之所以受聘到北中医,应该说除了对北中医这所中医药人才培养高等院校神圣殿堂的敬重,为校领导班子,特别是徐安龙校长求贤若渴热情的感染,更多是基于对中医药学理论的自信,基于对这份事业的热爱,基于对中医药的师德、传承精神的理解,一种责任担当。衷心祝愿北中医在班子坚强领导下,在全校师生共同努力下,使一系列教学教育改革措施能够紧紧围绕中医人才成长规律,围绕主线有序推进,取得实效。北京中医药大学聘任中医临床特聘专家,旨在为搭建“汇聚天下名医”平台,广揽海内外中医药英才,以开放的意识,宽广的胸怀,在人才选拔和队伍建设制度上开辟的新途径。学校将为每位受聘专家建立北京中医药大学名医工作室,并配备专项建设经费。临床特聘专家分为讲座专家、临床专长类及学科带头人三个类型,其中讲座专家的工作重点为开办选修课或系列讲座,参与学校的医疗工作。临床专长类的工作重点为临床实践工作,并不定期举办讲座。学科带头人的工作重点为促进学科建设,开办选修课或系列讲座,参与学校的医疗工作。 北京中医药大学中医临床特聘专家聘任名单如下:(一)学科建设带头人李今庸 张奇文 秦月好 齐向华 吴雄志 张勉之薄智云 潘晓川 许跃远 田合禄 郭松鹏 左常波(二)讲座专家王道坤 刘志龙 来正华 刘艳骄 寿小云 金观源董宜华 马文辉 黄伯灵 卓同年 韩振山 刘方柏郭廷英(三)临床专长类专家徐 书 胡超伟 赵红军 阎喜换 何志勇 郑润杰赵志宏 张存悌 成永明 马军光 王 迎 王永洲黄 枢 罗炳翔 郝耀东 毛进军 张永康 徐 远李方洁 王耀光 贾竑晓 魏 玮 王明福(北京中医药大学)901 01064286902
心“主血脉”与“主神志”李方洁中医理论中有“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”,即五志归五脏之说,但根据藏象学说,仍然认为人的精神、意志、思维活动主要为心所主。因“心为君主之官”,“五脏六腑之大主”,是全身最重要的脏腑,它的功能集主血脉与主神志于一身。可见中医学十分重视“血脉”与“神志”之间的关系。在正常生理状态下,血液充盈于脉道之中,依赖心气的推动在脉道中运行,以营养全身。又心亦参与血液的生成,及血液成分的调控。如“饮食入胃,游溢精气变化而赤,是为血”实现血液生成,而后“上输于肺,肺朝百脉”进行血氧交换,改变血液成分,使之能够营养全身。这些是“心主血脉”的功能。如心主血脉功能正常,则人体处于“有神”的神志状态,,反之则“无神”。有神之人精神意志状态正常,喜不过,悲能收,可以很好地调整情志,实现良性心身互动。无神之人精神意志状态发生改变,形成恶性心身互动,损害心主血脉的生理功能。现代研究表明,心脏是情志致病的重要耙器官,常见的缺血性心脏病——冠心病是心主血脉功能遭到破坏的结果。目前,冠心病已被公认是重要的心身疾病。对冠心病相关因素的研究,有助于了解“心主血脉”与“主神志”间的介导因素。 也有助于了解心身疾病从“心(情志)”到“身(躯体)”的致病过程。 冠心病的流行病学调查表明,高胆固醇血症、高血压、高血糖、行为模式等是冠心病发病的危险因素,而高血脂、高血压、高血糖发生的本身也与情志有关。冠状动脉粥样硬化与冠状动脉痉挛引起血管狭窄是冠心病的直接原因。动脉粥样硬化始于血管内皮的损伤,在此基础上发生冠脉痉挛,造成冠脉狭窄和冠脉闭塞是最常原因。有人在研究心理压力与冠心病关系时发现,受到复杂的精神负荷,处于应激状态,可激活丘脑—垂体—肾上腺轴,唤醒交感神经的应急反应,使交感受神经活性增加,循环血中儿茶酚胺含量增高,促使心率增快,血压升高。儿茶酚胺对心肌有毒性作用,相关基因表达的异常增高可证明心肌受到的损害。当心肌和冠状动脉血管受损时,单核细胞和血小板粘附聚集在血管内皮损伤处,血小板释放出血栓素A2(TXA2)和五羟色胺(5-HT)。TXA2是血管收缩因子,而5-HT在正常生理状态下,可刺激血管内皮,合成释放前列环素(PGI2),PGI2有明显的血管扩张作用,还可抑制血小板粘附聚集,抑制血小板释放TXA2。5-HT对血管平滑肌的直接作用则是引起收缩。在血管内皮功能不全或脱落时,PGI2的合成释放受到影响,PGI2/TXA2失衡,5-HT成为冠脉痉挛的刺激因子。 当血管壁深度损伤时,存在于其中的I、Ⅲ胶原暴露,刺激血小板聚集和血栓形成,促进动脉粥样硬化的形成。近年来,由于冠状动脉痉挛因素日益受到重视,能够导致冠状动脉痉挛的自主神经功能紊乱及所产生的相关血管活性物质倍受关注。心率变异(HRV)作为心脏自主神经检测指标,可反映自主神经对心血管的调控。HRV降低,反映交感神经张力增高,迷走神经张力降低。临床研究已发现,心肌缺血前,HRV有特征性变化,反映心脏自主神经功能异常。心梗之后亦存在自主神经功能紊乱 。动物实验结果显示,HRV对心梗后各种原因引起的死亡有预测价值。急性心梗早期伴随HRV降低,血浆儿茶酚胺含量明显升高。缺血后心肌顿抑时,局部去甲肾上腺素(NE)含量有升高趋势,再灌注后心肌局部NE含量明显增高。还有报道与引起儿茶酚胺(CA)分泌异常增加的嗜铬细胞瘤有关的心绞痛。此外,自内皮细胞中分离出来的内皮素(ET)是一种长效强烈血管收缩物质,冠状动脉对ET十分敏感。缺血缺氧、肾上腺素等可刺激前ET原的转录,血管紧张素可刺激ET的释放,成为冠状动脉痉挛刺激因子。如上所述,冠状动脉硬化及冠脉痉挛的发生与血栓形成因子、血管舒缩活性因子及与自主神经功能状态等密切相关,当冠状动脉及心肌受损时,相关基因表达增加,反映自主神经功能的心率变异指标发生改变。 自神经功能紊乱,主要是交感受神经张力异常增高,迷走神经活性受抑制。交感神经分泌的儿茶酚胺类物质是参与动脉粥样硬化形成的始动因子,也是在多环节上促使冠脉痉挛发生的刺激因子。是促成冠心病的隐形杀手。自主神经系统通过分泌神经递质,支配着机体的五脏六腑,使之相互为用,协调一致,实现个体生命的整体功能。自主神经有多靶位多器官效应,如同一个“纲”,纲举目张。同时它也是一座桥梁,将人的躯体—心理和社会环境连为一体,由于这种介导作用,保持了人体中最重要的器官——心“主血脉”与“主神志”功能的协调统一。
冠心病是由于心脏的营养血管——冠状动脉的管壁形成粥样斑块,造成管腔狭窄所致。有些附着在血管壁上的硬化斑块不稳定,在受到某些刺激时,可从管壁上脱落,随血液流动。如果恰逢冠脉痉挛,使管腔进一步变窄,则会发生相关冠脉的闭塞,局部心肌因完全失去血液供应而坏死,发生心梗。 冠心病的病理基础是包括冠状动脉粥样硬化在内的全身动脉硬化,因此属于全身性慢性疾病。很多因素都可加速人体动脉的硬化,如高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等,其中前四类被认为是最重要的。近年来一项由全球各大洲52个国家15152名病例和14820名对照者参加的急性心肌梗死病例对照研究结果表明,吸烟是最强的危险因素之一。吸烟者患心梗的危险性是从未吸烟者的2.87倍。其次是糖尿病、高血压病、高血脂和社会心理因素。体重指数也与心梗的危险因素相关,其中腹型肥胖最为显著。而每日摄入水果和蔬菜、坚持中度或较强体力活动和适量饮酒的健康生活方式,是保护因素。各种危险因素和保护因素都具有“累积效应”。采用多种健康的生活方式,可以减少急性心梗的危险性;而多种危险因素同时存在,则会增加急性心梗的风险。此外,近年来的研究发现了一些新的冠心病危险因素,如血浆超敏C反应蛋白水平,病原体感染如肺炎衣原体、巨细胞病毒和幽门螺旋杆菌感染,血浆中同型半胱氨酸增高等,都与冠脉事件相关。每年接受健康体检,对危险因素进行评估,改变不良生活习惯,坚持健康生活方式,就能够远离冠心病的侵扰。在各种体检项目中,对动脉僵硬度的评估在近年受到关注。动脉的僵硬度随年龄而增加,称为“血管年龄”。如果血管年龄超过实际年龄,说明血管弹性明显降低,已存在动脉硬化,应引起重视。除了“防范”于未发之前,还要通过积极治疗来“进攻”,才能不被“将军”。冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。临床上要根据不同的病情选择不同的治疗方法。一般症状较轻,冠脉造影诊断血管狭窄程度不重(<75%)< a="">者,首选药物治疗。而症状明显,药物控制不理想,血管局部狭窄>75%者,可考虑冠脉内植入支架。同时患有糖尿病者,冠脉血管病变多为弥散性,植入支架难以获得好的效果,可考虑冠脉搭桥。药物治疗主要是通过降低心肌耗氧量,扩张动、静脉及外周血管,减轻心脏负荷,以缓解冠心病心绞痛。目前常用β-受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,可以适当地降低心率,降低心肌耗氧量,达到心脏保护作用。硝酸酯类,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等有扩血管作用,是稳定型心绞痛病人的首选药物。对于有粥样动脉硬化的老年人,使用阿司匹林抗血小板治疗和他汀类药物稳定斑块,有益于减轻高血凝状态和防止斑脱落阻塞血管。治疗冠心病的同时,对血压、血糖和血脂的控制也不可忽视。近年来中医药治疗冠心病心肌缺血,改善动脉硬化导致的组织器官慢性缺血症状被越来越多的临床病例所证实,中医药养生是在日常生活可以作为预防措施予以选择的好方法。
什么是白大衣高血压?白大衣高血压是常见的一种现象,是指一部分血压正常的人,或一部分患有高血压病的人,在医院或体检查所测量的血压值总是不正常的升高或总是比在家庭中自测的血压值更高。这是因为有的人在医院环境中,或看到穿白大衣的医护人员时,潜意识中产生紧张、焦虑,从而出现一时性血压升高,亦称诊所高血压。 白大衣高血压有什么危害?有人认为白大衣高血压是一过性的假性高血压,不属于真正的高血压病,因此不需要进行药物治疗。但也有人提出,白大衣高血压是情绪波动的结果,而这类人群的情绪易受环境影响,常处于紧张、焦虑之中,因此在医院以外的各种不良环境,也可能会反复出现一过性高血压,所以日后患高血压病的几率比其他人明显增高。说明白大衣性高血压虽然是一种“假性”高血压,但随着时间推移,年龄增加,很可能发展成为真性高血压。应该注意些怎么办?通常有白大衣高血压现象的人在医院里测量的血压比自已测量的血压要高10-20mmHg。增高后的血压值可能已经达到了高血压的诊断标准,所以应该进行动态血压检查,就是佩戴一个自动测量血压的记录盒,按照医生所设定的时间,在日常生活和工作状下,定时测量血压。从而避免了能引起血压升高的环境刺激对测量值的影响,同时也全面记录了多个时段的真实血压,对于鉴别白大衣高血压与真性高血压,以及评估血压升高的几率,都具有重要作用。如果被诊断为白大衣高血压,除了应该进行生活和心理等方面的调整,还应该定期的到医院进行血压监测,以保证得到及时的治疗和高血压药物的正确使用。
由于发病原因不同,心律的失常可分为病理性和功能性。病理性心律失常是很多器质性心脏病的非特异性症状。在出现心律失常的同时,还具有原发病的种种临床表现,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、医学|教育网搜集整理心力衰竭等。而功能性心律失常多由疾病以外的因素引起,如不良生活习惯、长期身心疲劳、精神紧张等。目前认为功能性心律失常与自主神经功能失调有关,在临床上也有一定的危险性,因此也应得到纠正。 功能性心律失常分为缓慢性与快速性。在健康人群中如果出现缓慢性心律失常,心电图或动态心电图检查显示窦性心动过缓、显著窦性心律不齐、间歇性窦房阻滞、房室阻滞等,则往往发生在迷走神经张力较高的年轻人。这种情况多无临床症状,或仅有轻微胸闷,通过体力锻炼可以使心率得到提高,症状改善,一般无需药物治疗。快速性心律失常可表现为间歇或持续发作的房性早搏、室性早搏及窦性或各种异位起搏点的心动过速等,临床最常见的有阵发窦性心动过速、室上性或室性心动过速、发作性心房颤动等。 心电图是诊断心律失常最基本的检查方法。通过记录发作时的心电图,可以初步判断心律失常的基本类型。但要了解心律失常的发作频率并鉴别其性质,有时需要做心电图负荷试验。功能性心律失常往往在运动过程中消失或不加重,而病理性心律失常会因运动而加重。对于心律失常的诊断来说,做动态心电图检查是非常重要的。动态心电图是连续记录24小时心电图,对判断心律失常的性质、异位心搏起源部位,包括单源性、多源性、发生频率以及是否伴有心肌缺血等非常有效。 心律失常患者的治疗,不仅要依据症状,更取决于对病因的判断。首先应根据临床和心电图检查区分出是病理性还是功能性心律失常。对于病理性心律失常,在治疗之前要排除器质性疾病,因为疾病引起的病理性心律失常首先要对病因进行针对性治疗。而功能性心律失常的治疗主要是改善自主神经功能状态,包括调整交感神经张力。 在众多抗心律失常药物中,β受体阻滞剂具有高度的非特异选择性,能调节自主神经功能状态,降低交感神经张力,有和缓降低心率的作用。功能性心律失常是自主神经功能失衡的反映,所以适用于β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是一个系列的药物,每种药的用法用量不完全相同,人群对其敏感性的个体差异也很大。为了避免产生不必要的不良反应,应在医生指导下服用,从小剂量开始,逐渐增量,直至达到治疗目标。有时候病理性和功能性心律失常同时存在,互为因果,而β受体阻滞剂能够减慢心率、降低心肌耗氧量,具有保护心脏的作用,仍可作为首选药物。 中医药对治疗功能性心律失常有独特作用,其理论认为心律失常及伴随的自主神经功能失调的全身症状属于机体阴阳失衡状态所致的心悸。 年轻人的功能性心律失常,多发生在生活无规律、有不良饮食习惯(暴饮暴食、长期饮食过量、过食肥甘油腻)、缺少运动或长期精神压力的群体中。临床表现为心悸伴随心烦易怒、失眠多梦、能食善饮,医学|教育网搜集整理或虽食欲旺盛,但自觉困倦乏力、闷闷不乐、体力不支等。治疗应根据具体情况,分别采用清热祛湿、益气安神、疏肝解郁的治则,多用温胆汤、加味逍遥丸、酸枣仁汤、二陈汤、三仁汤、交泰丸等加减应用。 在老年人群中,则多以心脾两虚、心肾阴虚、肝肾阴虚,或肝郁血虚、脾肾不足、心肾不交为特点,常与肝郁、湿热等实证兼见。临床症状很多,如头晕耳鸣、视物模糊、头重脚轻、失眠健忘、纳呆乏力、烘热汗出、心烦易惊,或急躁易怒,或心情抑郁等。用药宜标本兼顾,补虚泻实。常用交泰丸、酸枣仁汤、六味地黄丸、桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤,传统中医汤方加减化裁,灵活应用。